Добавлено: 1 минута назад

Травматическое выпадение глазного яблока (проптоз). Первая помощь

Травматическое выпадение глазного яблока (проптоз) – это смещение глазного яблока за пределы костной орбиты более чем на 50%, при этом веки располагаются за экватором глазного яблока и препятствуют его спонтанному вправлению.

Предрасположенность к этому есть у собак брахицефалических пород из-за большой глазной щели и неглубокой орбиты: ши-тцу, йоркширский терьер, все бульдоги, кавалер-кинг-чарльз-спаниель, мопс, пекинес, японский хин и другие. Для этих групп пород даже слабое физическое воздействие, натяжение кожи на затылке, сильная фиксация может быть опасно. Такая травма может случиться и у собак других пород, а также у кошек, но для этого требуется сильное физическое воздействие, поэтому прогноз для данной группы пациентов будет хуже.

Проптоз следует отличать от других заболеваний:
– экзофтальм (выпячивание глаза менее чем на 50%, обычно возникает не остро, в результате не травмы, а других причин, при этом обычно нет кровоизлияний и отека окружающих глазное яблоко тканей)
– буфтальм (увеличение непосредственно глазного яблока, чаще из-за повышения внутриглазного давления)
– лагофтальм (невозможность сомкнуть веки, иногда развивается из-за неврологических повреждений).

В результате проптоза развивается сильный отек с кровоизлияниями в конъюнктиву, подкожную клетчатку, переднюю камеру глаза. Нередко происходит разрыв мышц глазного яблока, зрительного нерва, иногда самих оболочек глазного яблока. Роговица сразу реагирует на отсутствие увлажнения, пересыхает, на ней быстро развиваются эрозии.

Травматический проптоз глазного яблока – это экстренное состояние, требующее незамедлительного вмешательства ветеринарного специалиста. Это состояние вызывает сильную боль и при несвоевременной помощи высоки риски развития тяжелых необратимых осложнений, зачастую вызывающих потерю зрения и хронизацию боли. Однако владельцы могут оказать первую помощь, облегчив состояние животного и увеличивая шансы на успешное восстановление зрения в последующем.

Для начала необходимо оградить пораженный глаз от дополнительной травматизации. Чтобы животное не повредило глаз еще сильнее, нужно надеть на него специальный защитный воротник или самостоятельно не допускать расчесывание.

Первая помощь:

Чистым бинтом (по возможности стерильным) или марлевыми салфетками, смоченными прохладной кипяченой водой, физиологическим раствором, раствором Хлоргексидина 0,05% или Мирамистина, аккуратными, нежными, промокающими движениями убрать с раны загрязнения и кровь. Нельзя использовать вату и ватные диски, частички которых прилипнут к глазному яблоку, а также агрессивные антисептические растворы — перекись водорода, спиртосодержащие жидкости и т.д.
Обильно оросить глаза и веки стерильным раствором 40% глюкозы (из шприца без иглы). Повторять каждые 20 минут.
Наложить толстым слоем любой увлажняющий глазной гель или увлажняющую мазь, не обязательно специально для ветеринарного применения – Корнергель, Офтагель, Рекавери-гель, Видисик, ВитА-Пос и другие. Можно использовать капли с гиалуроновой кислотой – Хило-комод, Хило-макс, Систеин ультра, Артелак всплекс и другие. Повторять каждые 20 минут.
Приложить к глазу холод на 10 минут. Можно использовать хладоэлементы, аккумуляторы холода, что-то холодное из морозилки, если травма произошла на улице – в аптеке можно приобрести пакет гипотермический (например, Снежок).
Охлаждающий элемент нужно завернуть тонким слоем чистого полотенца и легко приложить к области поврежденного глаза. Повторять каждый час.
После оказания первой помощи нужно сразу отправиться к ветеринарному врачу. Самостоятельно пытаться вправить глаз нельзя!

В клинике врач оценит состояние глаза и примет решение о последующем лечении. При благоприятном или сомнительном прогнозе в отношении глазного яблока оно будет заключаться во вправлении глазного яблока под седацией с наложением временных швов на веки для удержания глазного яблока до снятия отека окружающих мягких тканей. Иногда отек окружающих тканей бывает настолько сильный, что для размещения глазного яблока в правильном положении веки необходимо временно разрезать (и потом сшить). После операции могут быть назначены противовоспалительные препараты и антибактериальная терапия, местные обработки. Обязательно носить защитный воротник на протяжении всего времени лечения. Швы обычно снимаются через 2-4 недели.

Проптоз глазного яблока это непростое заболевание для точного прогнозирования исхода заболевания. В иной раз при, казалось бы, сильных повреждениях зрение восстанавливается полностью, особенно при оказании своевременной помощи. Иногда в сомнительных случаях травма оказывается слишком сильной, зрение теряется безвозвратно, глазное яблоко постепенно атрофируется, может хронически болеть и воспаляться. При сохранности рефлексов, минимальной травматизации глазодвигательных мышц дается положительный прогноз по восстановлению глаза. При отсутствии рефлексов и зрения, значительном косоглазии из-за разрыва мышц прогноз от сомнительного до неблагоприятного.

При серьезных повреждениях и плохом прогнозе целесообразно сразу проводить энуклеацию (удаления) глазного яблока.
У предрасположенных к проптозу глазного яблока животных необходимо завести в домашней аптечке средства для первой помощи и принимать меры по профилактике этого заболевания: избегать жесткой фиксации животного за кожу холки и шеи, драк и падений с высоты. Существуют техники хирургической пластики век, которые сужают глазную щель и позволяют свести риск выпадения глазного яблока к минимуму.